脂肪肝是怎么回事?得了脂肪肝怎么办?

作者: 山东德聪生物科技有限公司 来源: 山东德聪生物科技有限公司 日期: 2016-08-23 16:22:17 人气: - 评论: 0

脂肪肝的全名叫脂肪性肝病,脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我们现在说的脂肪肝,多半是指非酒精性脂肪肝。脂肪肝起病隐匿,发病缓慢,常无明显症状和体征。少数患者可出现乏力、右上腹胀痛、肝区隐痛和肝脏肿大等临床表现,严重脂肪性肝炎可出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。

酒精性脂肪肝

长期大量饮酒的人容易得酒精性脂肪肝(大量饮酒:男性一周喝酒量大于等140克,女性一周喝酒量大于等于70克酒),大量饮酒超过5年就容易得酒精性脂肪肝病,发病率为4.5%。

非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一种除饮酒和其它明确的肝损伤因素所致,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征,与遗传易感和胰岛素抵抗相关。非酒精性脂肪肝包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪性肝病常与肥胖、高脂血症及糖尿病等代谢综合征相关疾病并存。国外调查显示非酒精性脂肪肝发病率为20%~40%,中国2009年调查结果显示发率为15%。

脂肪肝的早期症状

专家介绍:脂肪肝的早期症状是无明显症状。肝脏被称为沉默的器官,体积非常大,功能也非常强大,只要它 能有一部分细胞能正常的工作,其它的异常表现可能就不会太明显。如,有三分之一的肝细胞能正常工作,即使有轻微的损伤,如果不做专门的检查,自己可能感受 不到,只有少数脂肪肝患者会有不适症状。

1、脂肪肝不仅是一个可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,如能早期发现,针对病因及时综合治疗,肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转,脂肪肝的治疗原则可概括为:

(1)去除病因和诱发因素,积极控制原发病。

(2)调整饮食方案,纠正营养失衡。

(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

(4)维持相对正常的血脂,血糖水平。

(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。

(6)必要时适当辅以保肝,祛脂,抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死,炎症及纤维化。

2、去除病因

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病,寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要,轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后,肝组织学改变即可获得好转,甚至完全恢复正常,大多数药物性脂肪肝在及时停药后2~3个月内可完全恢复正常,因长期酗酒,酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒,戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退,营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝,应重新手术吻合,使肠管恢复到改道前的状况,并补充必需氨基酸,肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖,胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注,并尽可能及早开放经口或经管饲饮食,慢性肝炎患者不论病情是否需要,长期过高热量摄入和过分强调休息,均可因体重增加而诱发脂肪肝,故应尽可能避免这些因素,妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失,而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后,肝内脂肪沉积可完全消退,且不留任何后遗症。

3、合理膳食

脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取,合理分配三大营养要素并兼顾其质量,适当补充维生素,矿物质及膳食纤维,戒酒和改变不良饮食习惯,调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施,饮食疗法应根据患者理想的目标体重,正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素,坚持合理的饮食制度,瘦肉,鱼类,蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂,对于营养过剩性脂肪肝尤其重要,值得注意的是,脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪,并注意适当控制糖类的摄入,因为适量脂肪摄入为人体健康所必需,即使摄入不含脂肪的食物,机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪;而摄入过多糖类,特别是富含单糖或双糖的甜食,可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪,对于酒精性肝病,恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法,蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积,而高蛋白饮食可增加载脂蛋白,特别是VLDL的合成,有利于将脂质顺利运出肝脏,减轻脂肪肝,并有利于肝细胞功能恢复和再生,因此,脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不应低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多,总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案,并在病情变化时及时进行调整。

4、运动疗法

对肥胖,糖尿病,高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在医生指导下完成中等量的运动,即最大强度的50%左右,使心率达到一定标准(20~30岁,130次/min;40~50岁,120次/min;60~70岁,110次/min),每次持续10~30min,每周3次以上,对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要,其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪,常可引起三酰甘油,低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血压下降,每天锻炼热能消耗1260kJ。




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